為保障和維護職工在生育和實施計劃生育過程中的合法權(quán)益，根據(jù)《瀘州市生育保險實施辦法》（瀘市府發(fā)〔2017〕69 號，以下簡稱《辦法》）等相關(guān)規(guī)定，制定本實施細則。

第一條 為保障和維護職工在生育和實施計劃生育過程中的合法權(quán)益，根據(jù)《瀘州市生育保險實施辦法》（瀘市府發(fā)〔2017〕69 號，以下簡稱《辦法》）等相關(guān)規(guī)定，制定本實施細則。
第二條 生育保險實行市級統(tǒng)籌政策。市本級、縣（區(qū)）各社會保險事業(yè)管理局（以下簡稱“社保經(jīng)辦機構(gòu)”）負責全市生育保險經(jīng)辦服務工作。

第二章 參保繳費
第三條 用人單位及職工均應按屬地管理原則，在用人單位基本醫(yī)療保險關(guān)系所在地的社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險參保登記。
新參保的用人單位，按行政管轄和屬地管理原則在社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記。
第四條 用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費。生育保險的繳費基數(shù)由社保經(jīng)辦機構(gòu)按上年度四川省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資（以下簡稱省平工資）60%-300%核定。用人單位按照繳費基數(shù)的 0.8%繳納生育保險費，職工個人不繳費。其中，我市行政區(qū)域內(nèi)按照公務員法管理的單位、參照公務員法管理的機關(guān)（單位）、事業(yè)單位及其編制內(nèi)的工作人員按照繳費基數(shù)的 0.4%繳納生育保險費，所需資金由原資金渠道列支。
第五條 用人單位應依照《社會保險費申報繳納管理規(guī)定》（人社部令第 20 號），按月向社保經(jīng)辦機構(gòu)如實辦理繳費申報，按核定的繳費基數(shù)足額繳納生育保險費。參保單位延遲申報生育保險參保的，從申報之月起辦理參保繳費。因用人單位延遲申報導致職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位支付職工相應的生育保險待遇。第六條 參保單位欠繳生育保險費，從欠費次月起停止支付生育保險待遇。欠費在 6 個月以內(nèi)的，足額繳清所欠保費及滯納金后，按規(guī)定支付待遇；欠費超 6 個月的，欠費期間其職工的生育保險待遇由用人單位支付。第三章 待遇支付條件及范圍
第七條 職工享受生育保險待遇應同時具備以下條件：
（一）用人單位依法參加生育保險并按時足額繳費，其職工生育（含實施計劃生育手術(shù)）時應連續(xù)繳費滿 9 個月及以上；
（二）符合國家、省和市計劃生育有關(guān)規(guī)定。第八條 生育保險基金支付下列費用，其他符合規(guī)定的醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險基金支付：
（一）生育醫(yī)療費。指女職工產(chǎn)前檢查的門診費用和在住院分娩期間發(fā)生的醫(yī)療費用（含診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用）。
（二）計劃生育手術(shù)醫(yī)療費。指職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管或者輸精管結(jié)扎及復通手術(shù)、實施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。

（三）生育津貼。生育津貼是職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償，按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以《辦法》規(guī)定的領(lǐng)取生育保險津貼計發(fā)的天數(shù)。
（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。第九條 生育保險基金不予支付的費用，按《辦法》第二十一條執(zhí)行。第四章 待遇支付方式及標準第十條 生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費實行限額和按項目相結(jié)合的方式支付。
（一） 限額支付。
1.住院生育限額支付項目及標準：
（1）自然分娩的生育醫(yī)療費：三級醫(yī)院 4000 元、二級醫(yī)院2600 元、一級及以下醫(yī)院 1800 元。
（2）難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）生育醫(yī)療費：三級醫(yī)院 5600 元、二級醫(yī)院 3900 元、一級及以下醫(yī)院 2500 元。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加生育醫(yī)療費 300 元。
2.計劃生育手術(shù)費限額支付項目及標準：門診流產(chǎn)術(shù) 800 元、住院流產(chǎn)術(shù) 1500 元、引產(chǎn)術(shù) 1500 元、藥物流產(chǎn) 350 元，放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器 350 元、避孕藥皮下埋植或取出術(shù) 150 元、施行輸卵管結(jié)扎術(shù)或施行輸精管結(jié)扎術(shù) 1200
元、施行輸卵管復通術(shù)或施行輸精管復通術(shù) 1500 元。
3.女職工從懷孕至分娩期間，到生育保險定點醫(yī)療服務機構(gòu)產(chǎn)前檢查的門診費按實支付，最高限額 700 元。醫(yī)療費總額低于限額標準的，按實結(jié)算；高于限額標準的部分不予支付。生育同時進行計劃生育手術(shù)，或同時進行多項計劃
生育手術(shù)的，按單項手術(shù)最高支付標準支付醫(yī)療費。
（二）按項目支付。住院分娩同時診治下列生育合并癥和并發(fā)癥的，當次住院醫(yī)療費按照基本醫(yī)療保險結(jié)算標準從生育保險基金支付。
1.合并嚴重內(nèi)科疾病是指下列情況：合并心臟病伴心功能不全；合并急性肝炎或慢性肝炎活動期、急性脂肪肝；合并重度貧血（血紅蛋白低于6g/dl）；合并重度血小板減少（血小板計數(shù)小于5萬/mm3）；合并甲狀腺功能亢進（甲亢危象）；合并腎臟疾病